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訪談| 淄博市第四人民醫院腫瘤五科主任醫師王素玲做客魯中網演播間

來源:大眾日報淄博融媒體中心·魯中網

2021-03-08 09:32:53


  

  主持人:進入初春的三月,我們迎來了“三八”國際婦女節,在這個屬于廣大女性的節日到來之際,魯中網聯合淄博市第四人民醫院暨淄博市腫瘤醫院推出“預防女性腫瘤”系列科普訪談活動。本期節目我們要談的是關于宮頸癌的預防和治療。我們邀請到的嘉賓是淄博市第四人民醫院腫瘤五科主任醫師王素玲。王主任您好,請先和各位網友打個招呼。

  王主任:魯中網的各位網友大家好,我是淄博市第四人民醫院腫瘤五科王素玲,很高興今天能與大家一起談談關于女性腫瘤中宮頸癌的相關問題。

  訪談主持人問題:

  1.首先請王主任先給我們廣大網友科普下,什么是宮頸癌呢?

  子宮頸是連接陰道和子宮體的通道,原發于子宮頸的惡性腫瘤統稱為宮頸癌。所有女性都有患宮頸癌的風險,最多見于30歲以上人群。其中好發年齡有兩個高峰,即30~39歲和60~69歲。

  2.王主任,宮頸癌哪些明顯的臨床癥狀嗎?

  主要癥狀是陰道出血及陰道分泌物增多,陰道出血可表現為接觸性陰道出血、絕經后陰道出血或不規則陰道出血。腫瘤累及盆壁組織(神經、骨)有劇痛,侵犯膀胱有尿頻、尿急、尿痛、血尿;侵犯直腸有排便困難、便血、里急后重及直腸陰道瘺等癥狀。

  3.宮頸癌的病因主要有哪些呢?

  人乳頭瘤病毒(HPV)是導致宮頸癌的主要原因,特別是宮頸鱗癌。HPV是一種常見的病毒,可通過性行為傳播。另外婚育及性生活,如早婚、早育、多產、性生活過早過頻、性生活混亂等因素相關。除了HPV感染以外,下列因素也可增加發生宮頸癌的幾率:● 吸煙;● HIV感染(導致艾滋病的病毒),或其他導致免疫功能低下的疾;● 長期服用避孕藥(五年或更長時間)。

  4.如需判斷是否為宮頸癌需要做哪些檢查呢?

  宮頸癌的診斷需結合宮頸細胞學及組織學檢查、HPV檢測和影像學檢查等多種方法,確診需要依賴組織病理學診斷。

  5.宮頸癌需要做哪些檢查呢?

  細胞學及組織學檢查:細胞學檢查、巴氏涂片、液基薄片(TCT);

  HPV檢測;陰道鏡檢查;宮頸組織活檢;影像學檢查:(1)盆腔、腹部超聲/MRI,MRI是顯示宮頸病變最佳的影像學方法;(2)胸部X線片/CT以及骨掃描,用于排除肺轉移或骨轉移;(3)PET-CT,用于淋巴結及遠轉移的診斷;腫瘤標志物檢查:鱗狀上皮細胞癌抗原(SCC)、CA125、癌胚抗原(CEA)等;內鏡等其他檢查(主要針對晚期)

  6.手術是對宮頸癌最好的治療手段嗎?

  宮頸癌主要治療手段有放療、手術、化療等,需要結合病理類型,分期及一般情況,才能制定出最佳綜合治療方案。不同治療手段都有相應的適應證。手術治療:主要應用于早期宮頸癌患者,但尚需與其他手段,如放射治療、化療相結合,才能達到最佳療效。

  7.如何預防宮頸癌?

  ● 定期就醫進行宮頸細胞學檢查,推薦25歲以上有性行為的定期篩查,以便早期發現癌前病變。

  ● 若檢查結果異常,遵醫囑隨訪。

  ● 接種HPV疫苗。HPV疫苗能保護機體抵御最常導致宮頸癌、陰道癌及外陰癌的HPV病毒類型。建議11~12歲的青少年(男孩和女孩)接種疫苗,也可早在9歲至26歲的人群接種疫苗。根據年齡,進行兩劑或三劑序貫接種。需要注意的是,即使已接種HPV疫苗,仍需要定期進行宮頸細胞學篩查。

  ● 戒煙。

  ● 性生活時使用安全套。

  ● 限制性伴侶數量。

 。ㄗⅲ篐PV可感染女性,也可感染男性;HPV可感染乳膠安全套覆蓋的生殖器區域,也可累及未覆蓋的區域。盡管安全套預防HPV感染的效果未知,但使用安全套確與宮頸癌較低發生率有相關性。)

  8.接種完HPV疫苗后,就不用做宮頸癌篩查了?

  HPV疫苗是全球第一個腫瘤疫苗,對宮頸癌的預防作用是顯而易見的。WHO推薦的宮頸癌防控策略中一級預防為HPV疫苗接種和開展健康教育。但接種完疫苗仍需定期做宮頸癌篩查。原因很簡單,現有疫苗,包括9價疫苗并不能預防所有的高危型HPV?赡苓有一小波高危型HPV目前沒有得到鑒定,當然更沒有針對性疫苗

  9.懷孕或哺乳期間可以接種HPV的疫苗嗎?

  因為目前還沒有足夠的人體數據支持,所以不推薦孕婦和哺乳婦女接種疫苗。過個一年半載,等胎兒出生和斷奶后再接種HPV疫苗,也不遲。

  10.接種HPV疫苗后發現懷孕了怎么辦?

  目前沒有發現疫苗對胎兒有不利影響。所以,如果在疫苗接種的6個月內或者更短的時間意外懷孕,可以嚴密觀察繼續懷孕。但是,如果后面的一針或兩針沒有打完,不建議繼續打,等分娩后再說。建議接種宮頸癌疫苗半年后,再準備懷孕。

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